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中风基础知识27问
作者: 来源:本站 更新日期:2009-08-04 11:13:20
1、什么是中风?
 中风,又称脑卒中,是急性脑血管病的总称,由各种原因导致脑血管病变或脑血流障碍等而引起颅内出血或脑组织缺血乏氧所致,发病突然,病势急促,常出现昏扑跌倒、不省人事、偏瘫、失语、麻木等意识、运动及感觉障碍方面的临床表现,严重者可能因脑疝出现等而在短时间内死亡。正是由于病发突然,病势凶猛,所以又有“脑血管意外”之称。“卒”也即突然发作之意,“中”为得中,形容脑子突然得了重病。该病具有发病率、死亡率、致残率及复发率都高的特点,既危害患者及其家庭,也给社会带来了沉重的负担,全社会应给予足够的重视。

2、中风有哪些常见类型?
 中风分为出血性和缺血性两大类,主要包括以下病种:A. 因高血压、脑血管畸形或动脉瘤、脑肿瘤、血液病、脑动脉炎等导致的脑出血;B.因动脉粥样硬化、脑栓塞、颅内异常血管网症等导致的脑梗死。C.因脑动脉瘤、血管畸形、颅内血管网异常等导致的蛛网膜下腔出血。

3、中风发生时有哪些临床表现?怎样应对
 中风之初主要表现为:①突然头晕,身体失去平衡,走路不稳,②突然意识模糊甚至昏迷,视力障碍,言语不清;③突然出现的面部、手脚、肢体的麻木或无力;④突然出现的不明原因的剧烈头痛或恶心呕吐;等等。
 一旦自己感觉或发现某人出现以上任何一种症状,都应立即想到可能是中风或将中风了,马上去就医,同时迅速做好如下工作;①拨打120急救电话;①使患者平卧、头偏向一侧,防止呕吐物等吸人肺内使造成窒息;③避免头部振动;④保持安静,不要过分紧张、嘈杂;⑤准备好病历;⑥家属或同事陪送前往医院,向医师介绍发病情况。中风多是急危重症,无论脑出血还是脑缺血,发生后的每一分钟脑损伤都在加重,应迅速救治,不但要挽救患者的生命,也要尽量减轻病残程度,争取好的预后。

4、与中风相关的主要危险因素有哪些?
 中风是严重威胁人类健康和生命的3大疾病之一,发病后的致死率很高,在30天内,脑梗死为8%一15%,蛛网膜下腔出血为42%~46%,脑出血为48%~82%,因此不但要重视治疗,更要重视和加强预防。
 与中风发病相关的危险因素有很多,其中主要是高血压、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化、心脏瓣膜病、短暂性脑缺血发作、脑血管畸形、脑动脉瘤、高盐饮食、肥胖、酗酒、吸烟等,应当注意预防、避免和治疗。有研究表明,高血压患者较正常血压人群的中风发病率高6倍,高血压合并糖尿病的高8倍,再合并心脏病者发病概率更高。我国的饮食有南甜北咸的习惯,所以高血压、中风的发病率北方均高于南方。所以,控制好血压、血脂和血糖以及低盐(每日食盐不超过6克)戒烟戒酒等对预防中风有非常积极的意义。年龄的增长以及性别、种族、遗传等因素也与中风发病相关,但它们是不可选择和控制的。

5、怎样预防中风?
 危险因素的存在是中风发生的根本原因,要防止中风的发生,就应从根本上消除危险因素。与此同时,也应注意:A、保持心情愉快,避免情绪激动:情绪激动可使血压升高,诱发中风;长期的精神紧张、抑郁、焦虑可使血管痉挛、血压上升、血脂增高,促使动脉粥样硬化。烦躁、抑郁、焦虑的患者应适当用药控制,以保持健康愉快的心情。B、劳逸结合,坚持体育锻炼:适当的体育锻炼可增强体质,促进心脑血管的功能,改善血液循环。每个人可根据自己的爱好选择适宜的运动项目,如散步、慢跑、体操、太极拳以及舞剑等,长期坚持锻炼,但要避免剧烈、急速和高难度的运动。

6、中风与血糖关系密切吗?
 脑细胞对葡萄糖的需求和依赖远高于其他组织器官,并且本身没有糖原合成和储存能力。因此,当血糖过低时,容易出现脑细胞和神经功能障碍及脑血管反应性损伤。但是,血糖过高则又可直接引起脑动脉的异常改变,成为导致中风的主要因素之一。一般情况下,高血糖主要与脑梗死的发生关系密切,而不会导致脑出血的概率较低。脑梗死发生后,应激性血糖增高或人为输糖过多,又进一步可加重病变脑组织的血脑屏障破坏,脑梗死面积增大,脑水肿更明显。所以,血糖异常既与中风的发生有密切关系,也是中风病情加重的因素,应给予重视。

7、预防糖尿病可防止中风吗?
 糖尿病是与中风密切相关的主要危险因素之—,预防和正确治疗糖尿病对防止中风的发生有重要意义。一般要求:①合理膳食:在正常体力消耗时,限制进食总热量,吃七八成饱,保持3大营养素(糖类、脂肪、蛋白质)的相对平衡,适当多食含蛋白质丰富的豆类和纤维素丰富的糙米、粗面、蔬菜、海带及海藻等食物。②适当运动:运动的方式多种多样,如散步、爬山、游泳、跳舞等等,各人可根据自己的具体情况和喜好选择适合自己的运动方式。③积极治疗:—旦查出血糖升高或确诊为糖尿病,应及时治疗,在医生指导下先选用二甲双胍、格列齐特(达美康)等口服药治疗,需要时可应用胰岛素,一定要将血糖有效地控制在正常水平。

8、中风与高血脂有关系吗?
 血脂是指血浆中的脂类物质,主要包括胆固醇、甘油三脂和磷脂,其中前两者与中风密切关系。胆固醇和甘油三脂的持续增高与动脉粥样硬化的发病率呈明显的正相关性,它们沉积所形成的粥样硬化斑块是导致脑梗死的最危险因素,高脂血症患者的中风发生率远远高于正常人。因此,老年人要经常检测血脂,如发现血脂增高,应加以重视。一是正规就医,在医师指导下服用调脂药物;二是注意饮食调养,进食不要过饱,不随意加餐,食物富含以粗纤维为宜,多食水果、蔬菜,少进主食。

9、中风与血压有关系吗?
 血压是指血管内的血液对于血管壁的侧压力,成年人正常血压为收缩压<130mmHg,舒张压<85mmHg。血压在正常范围内的波动一般不会对脑循环产生不良影响,但过高或过低都会引发脑循环障碍。
 收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,即为高血压。高血压是目前常见的疾病之一,我国现有高血压患者约5500万,并且仍以每年新发120万的速度增加。高血压与中风关系密切,是公认的最重要的危险因素。一是血压急剧升高至一定程度时,脑动脉发生麻痹性扩张,会产生脑水肿。二是长期高血压会使脑动脉发生粥样硬化或玻璃样硬化,最终致动脉狭窄或闭塞发生脑梗死;或再突然出现血压急剧升高,使脑动脉破裂而发生脑出血。而在高血压导致广泛的脑动脉硬化之后,突然降低血压或血压过低有可能发生脑梗死。总的说来,血压愈高,发生中风的危险性愈大,两者的关系呈线性升高趋势,收缩压升高的危险性更大;但血压过低或突然降低血压,也有诱发甚至导致中风的危险。因此,人们应当关注自己的血压情况,保持血压在正常水平和相对稳定,有效预防中风的发生。

10、高血压患者如何监测和控制血压?
 高血压患者的主要不适是头痛、头晕,但很多患者早期并没有什么不适。所以,年龄超过50岁、有高血压家族史的人应经常检测血压,如等出现症状了再检查,可能病情就已经比较重了。血压变化对包括大脑在内的全身组织器官的供血供氧都有直接影响,血压过高、过低或突然升高、突然降低均会导致脑部血液循环障碍,直至脑出血、脑梗死等。因此,高血压患者应正规就医,合理用药,定时测量血压,千万不可自己凭感觉认为血压稳定了或正常了便自行停药或减量,而后血压一升高自己又随意服药或加量,如此反复。这样会使血压忽高忽低,不但增加了心脏和血管的负担,而且常常直接导致脑出血或脑梗死的发生。另外,也不可冒昧听信广告宣传或所谓的偏方、秘方,应当遵循专科医生特别是专家的指导和建议。

11、在家中如何测量血压?
 测量血压不难,只要掌握正确的方法,一般都可测量出准确的数值。常用的血压计有水银柱式和电子式两种,由于前者使用更广泛,所以这里介绍如何运用它测量血压。
 ①注意安静:噪声可造成精神紧张,使血压升高,应当避免。②测量前休息30分钟,排除活动的影响。③选择好体位:坐位或卧位均可,坐位时要求两脚平放,被测上肢的前臂和肘部舒适地放在高度大约与心脏平齐的桌子上;卧位时要求被测前臂及血压计需与心脏在同一平面上。④检查血压计的结构和性能是否完善,水银柱是否处于零位。⑤绑系袖带:袖带系在上臂,下缘离肘横纹约2.5厘米,不能太松或太紧。⑥放置听诊器:听诊器听头放在肘窝肱动脉上(在肘窝偏内侧可以触到其搏动)上,不要与袖带接触。⑦充气和放气:先按气囊充气,一般以水银柱升至200时为宜,必要可以更高,然后开始放气,速度以每秒钟下降2mmHg为宜,不能太快。⑧确定血压:随着放气和水银柱下降,听诊器可听到连续的叩击音,第一个叩击音出现的高度就是收缩压值;再往下降,连续叩击音消失时的数位就是舒张压值。如果需要重测,中间应间隔1~2分钟,袖带内的气应放尽。量毕收拾好血压计,水银柱一定要恢复至零位并锁定。

12、什么是短暂性脑缺血发作?
 短暂性脑缺血发作(T1A)系指由于颈动脉或椎-基底动脉系统一过性的血液供应不足而导致临床突然发生持续几分钟到几小时的脑神经系统局部性功能障碍的现象。由于缺血部位的不同,神经功能障碍的症状也有别。颈动脉系统性的TIA主要有同侧肢体无力、感觉障褥、短暂失语等;椎-基底动脉系统性的TIA主要有一侧肢体无力或瘫痪、麻木、感觉减退、共济失调、吞咽或发音困难。无论颈动脉还是椎-基底动脉系统的T1A,多于12小时内完全恢复而不遗留后遗症,持续最长时间不超过24小时。其共同特征是发作性起病、持续时间短暂、缓解快和恢复完全。正是由于这样,所以有一部分患者和家属认为TIA是可不治而自愈的疾病,从而忽视了对本病的及时治疗,往往造成不可弥补的后果,应引以为戒。

13、什么是脑栓塞?
 脑栓塞是最凶险的急性脑血管病,因脑动脉被血液中的异物栓子堵塞所致,发病突然,进展迅速,常在数秒或数十秒内症状达高峰,病情危急等是其特点。
 随血液流动的异物栓子进入脑动脉后,在比其直径还小的动脉处发生阻塞现象,造成该动脉远端的血供突然中断,致使相应部位的脑组织因缺血缺氧而急性变性、水肿和坏死。临床上常见的栓子有风心病脱落栓、心肌梗死附壁脱落栓、亚急性细菌性心内膜炎细菌脱落栓、动脉粥样硬化性斑块及血栓块脱落栓、癌细胞栓等,其中又以风心病、冠心病和动脉粥样硬化性栓子最为多见。
 该病的临床表现取决于被堵塞血管的部位和大小。大动脉被堵塞致大面积脑梗死者病情严重,可因颅内压突然增高导致脑疝而死亡;较小的动脉被堵塞者症状较轻。因80%的栓塞发生在颈内动脉系统,所以临床表现多为失语、面瘫、肢体偏瘫以及感觉障碍等。

14、中风急性期病情观察的主要内容有哪些?
 (1)生命体征;血压、体温、呼吸、脉搏。(2)意识情况:意识障碍的程度直接反映患者颅内损伤的程度。(3)病理体征:如瞳孔不等大、散大、颈项强直以及各种阳性病理反射等。
(4)二便情况:大小便失禁、尿潴留等。(5)躯体运动:瘫痪肢体的活动情况等。

15、脑出血急性期怎样处理?
 脑出血是指脑实质内出血,多因高血压、脑动脉硬化等造成脑血管破裂所致,所以又常有“高血压性脑出血”之称。其临床特征是突然发病、头昏头痛、恶心呕吐、意识和语言障碍、肢体瘫痪及血压升高等。危重患者可因颅内压急剧升高出现脑疝而迅速死亡。
 对急性期患者的处理,首先应使患者保持安静,防止躁动。其次,应仔细观察其生命体征和病情,及时发现意识、瞳孔、呼吸、心率等的异常变化。第三,调控血压,降压不得过快过低,一般要维持在比发病前稍高的水平。第四,降低颅内压,消除脑水肿,积极脱水治疗。20%甘露醇、甘油果糖、利尿剂如速尿及肾上腺糖皮质激素如地塞米松等是常用药物。第五,积极预防和治疗并发症。

16、中风患者如何预防肺部感染?
 中风患者常因长期卧床、吞咽障碍致误吸误咽等而引发肺部感染,应注意预防。
   (1)取侧卧位:侧卧位有利于将口腔分泌物、残留食物及痰涎等排出,防止堵塞和误吸,保持呼吸道通畅和洁净。
   (2)定时翻身叩背:一般每2小时为患者翻身一次,同时予以叩背。
   (3)随时吸痰:当口腔内有痰涎等不能自行吐出时,应随时吸引器吸出。
   (4)做好口腔护理;每日给予口腔护理4次,用一次性口腔护理器具或持物持物鉗、清洁纱布及1:5000的呋喃西林或蒸馏水进行操作,保持口腔清洁,防止感染发生。
   (5)合理应用抗生素:经常测量体温,有条件者定期检查血常规,当体温升高或白细胞总数升高时及时应用抗生素。有口腔感染者也应及时用药。抗生素的种类最好根据药敏试验结果选择,不要论其新老和档次等。

17、中风患者如何预防发生褥疮?
    褥疮即压迫性溃疡,系人体的某一部位因长期受压而发生的皮肤破溃。中风患者由于瘫痪及感觉障碍,不但不能自行翻身,而且对压迫的感觉不敏感,极易发生褥疮,应注意预防。
    ①保证床铺床单适宜;床铺应平整,床垫应软硬适度,有条件者最好使用充气垫,床上用品应清洁、柔软,床单无皱折。
    ②定时翻身:一般要求每2小时帮患者翻身1次,注意动作应轻柔,不能硬拖。
    ③适时按摩:经常为患者按摩易发生褥疮的部位如骶尾部、股骨粗隆部、肩胛部、足跟部等,结合使用50%的乙醇或红花酒精,同时可用温热毛巾擦洗。
    ④保持卫生:有大、小便失禁的患者,应及时清洗和更换衣被,保持床单、内裤及皮肤清洁干燥。
    ⑤防止皮肤擦伤:为患者放、取便盆时动作要轻柔,不可生拉硬拽,防止皮肤擦伤。⑥当皮肤被擦破出现了创面时,应外涂0.5%碘伏等防止感染,同时可给予红外线理疗。
    ⑦当受压部位出现皮肤发红、肿胀变硬时,说明褥疮即将发生,应及时解除压迫,并给予相应的处理,改善局部血液循环。
    ⑧当受压皮肤出现水疱时,较小者于创面涂以0.5%的碘伏,保持局部干燥洁净即可;较大者应及时抽出其内液体,保持表皮完整,然后涂以0.5%的碘伏,必要时以无菌纱布绷带加压包扎,防止感染。
    ⑨加强营养,多食高蛋白食物,提高机体的抵抗力。

17、中风患者如何预防泌尿系感染?
 中风患者由于常伴有尿潴留或尿失禁,需导尿或垫尿布,很易发生泌尿系感染,应注意预防。
 (1)保持会阴部清洁:及时擦洗会阴部和更换尿布与内裤,保持清洁卫生和干燥。
 (2)减少残余尿:每次小便后轻轻按压膀胱使之排尽,减少残余尿的量及其对膀胱的刺激。
 (3)科学留置导尿:对尿潴留者采用留置导尿是必须的,但不一定要持续导尿。如需持续导尿,应做导定时(3—4小时1次)排尿,并每周2次用1:5000呋喃西林250ml冲洗膀胱。插导尿管和进行膀胱冲洗时应严格无菌操作,防止交叉感染。需长期留置导尿管的,应每1—2周更换导尿管1次。

18、怎样护理中风昏迷患者?
 中风患者由于颅内动脉破裂出血或梗塞缺血使相应区域的脑组织细胞功能障碍,进而导致高级神经活动严重抑制甚至衰竭而出现昏迷,临床表现为短暂性或持续性的意识活动丧失、觉醒状态丧失以及躯体运动丧失,并可合并全身多脏器功能损害。对昏迷患者的正确护理,在抢救患者生命、预防并发症等方面均起着重要的作用。
        (1)由于处于昏迷状态的患者的各种抵抗能力低下,对冷、热刺激反应差,为防止患者感染,应保持其病室内温度在18—22℃、湿度18%一22%,经常通风,有条件时定期紫外线消毒。
 (2)加强常规护理:A.密切观察生命体征,定时测量和记录体温、呼吸、脉搏、血压的变化;B.仔细观察专科情况,包括瞳孔和意识的变化、对声音与疼痛等刺激的反应等。
 (3)积极防治并发症:中风昏迷患者易并发肺部感染、泌尿系感染、褥疮、肌肉萎缩及关节畸形等症,应积极预防和治疗。

19、中风患者瘫痪时如何护理?
 瘫痪(主要是偏瘫)是中风患者的主要功能障碍,对中风偏瘫患者应给予全方位的护理,防止肺部及泌尿系感染、褥疮、异常运动模式等并发症,促进其功能恢复。
 泌尿系感染的预防:①每日晨、晚间分别对会阴冲洗1次;每次大、小便后及时清洗。②排尿困难者定时按摩膀胱,注意不要重压。当病情许可时,尽可能协助患者早期下床活动,以利于排空膀胱中的残余尿。③需导尿时应严格无菌操作,留置导尿者应接无菌引流袋,长期留置导尿者定时予以膀胱冲洗。
 肺部感染的预防:①注意保暖,避免受凉,保持呼吸道通畅,鼓励咳痰,每2小时翻身拍背1次。②对气管切开患者,按专科护理常规进行护理。
 便秘及肠胀气的预防:由于运动功能障碍,活动减少,加之食谱和食量的变化,粗纤维食入不足等常导致便秘及肠胀气,应注意预防,鼓励多食蔬菜、水果,少食胀气食物,适当活动。如便秘已渐形成,应按医嘱口服缓泻剂或隔2~3日灌肠1次,也可针灸和腹部按摩,必要时掏出粪便。
 预防跌伤、烫伤、冻伤,神志不清时应加床挡,灸疗、理疗或拔火罐时注意防止烫伤,肢体注意保暖。
 预防肢体畸形、挛缩,进行功能锻炼。

20、中风合并上消化道出血如何防治?
 急性中风患者有可能继发上消化道出血(此时合称为脑胃综合征),多在发病后数小时至1周内发生,典型症状是呕吐咖啡色样胃内容物,或胃管中抽出咖啡色胃液,出血量一般数十毫升至数百毫升不等,多少与脑损害程度有关。出血量少者仅在胃液检查时隐血阳性,出血量多者可出现柏油样便。上消化道出血可直接危及患者的生命,应积极预防和处理。
 (1)积极治疗脑水肿,防止颅内压增高引起呕吐对胃黏膜刺激。
 (2)仔细观察病情变化,有胃管插入者应定时抽取胃液观察其颜色,必要时做隐血试验帮助诊断;对呕吐患者应观察其呕吐物的颜色;注意患者的大便情况,如出现黑便甚至柏油样便应高度警惕。
 (3)一旦明确有上消化道出血,立即禁食,并及时用处理:A.患者取侧卧位或平卧位,头偏向一侧,防止呕吐物误吸造成窒息;及时清除口腔中的呕吐物和血液,必要时用吸引器吸出。B.自胃管内注入云南白药或肾上腺素+冰生理盐水+凝血酶。C.静脉应用制酸药如奥美拉唑(洛赛克)、雷尼替丁等。D.严密观察生命体征,及时发现和处理休克。D.病情平稳后适时经口或胃管给予常温牛奶或流质饮食。

21、中风患者合并发热时如何护理?
    中风患者发热一般有三种类型:①中枢性高热。系丘脑下部的体温调节中枢功能障碍所致,主要表现为病后迅速出现的高热,腋温达40-41℃以上。如发病早期体温不高,以后迅速出现高热,说明脑出血或水肿进一步加重,丘脑下部受累。②感染性发热。中风患者常因合并肺部感染、泌尿系感染等而发热,但体温一般不会过高。③吸收热。脑出血后血液被吸收过程重可能引起发热,多为低热。无论哪种发热,均应积极处理。
 首先,对于体温很高的患者应予积极降温。降温的方法很多,主要有药物降温(如柴胡注射液……)和物理降温(如酒精擦搭、冰袋等)。体温超过39℃者,应予物理降温,如冷敷、温水或50%酒精擦浴等;针刺合谷、曲池、大椎等穴位也能降温,可以考虑应用。治疗完成30分钟后应复测体温,看有无变化。
 其次,在饮食上应给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的流质或半流质饮食,鼓励患者多饮水,每日液体摄人量不少于3000ml。
 第三,密切观察发热规律、特点及其伴随的症状与治疗效果,高热患者应予每30~60分钟测量体温一次并记录,必要时记24小时出入水量
 第四,注意口腔护理,每日早、晚各护理一次,食后漱口,如见口唇干燥,应涂以液状石蜡油或稀甘油。
 第五,对出汗多的患者,应保持其身体清洁,及时擦浴和更换衣服与被单,并注意保暖和保持室内空气新鲜。患者大量出汗或给予退热药时应警惕出现虚脱现象。

22、中风患者为什么会发生抑郁?如何给予治疗?
    中风多突然发病,患者一下处于瘫痪、语言和大、小便功能障碍等残疾状态,精神、躯体都受到巨大的打击,从而使其产生5个阶段的心理反应,即休克期、否认期、抑郁期、对抗独立期和承受期。当进入抑郁期与承受期后,患者的抑郁与焦虑达到高峰,情绪反应强烈。
 据报道,中风后约有23%一76%的患者发生抑郁,远高于一般情况下的10%一15%。其发生既与病变部位有关(主半球前部或基底节病变易发生抑郁),也与患者原有知识水平、心理素质、个人修养及病后不能正常生活和工作、社交圈子缩小、需他人照顾、家庭经济压力等相关。
 抑郁的主要临床表现是情感忧郁、表情淡漠、说话声音低、对生活失去信心、认知功能低下、失眠、烦躁、食欲下降、便秘、易疲劳,严重时甚至会出现自杀等轻生行为,症状可轻可重,持续时间可长可短。    
    从某种程度上讲,中风患者出现抑郁、焦虑现象是一种可以理解的心理反应,因此,在治疗上应首先给予心理治疗。医务人员、家属、亲朋好友都应给患者予理解、关怀、支持、疏导,帮助患者重新树立生活信心,尽早进行康复治疗和训练,最大程度地恢复肢体和语言等功能,早日回归家庭和社会。对抑郁较重的患者,可使用多虑平25mg每日3次口服,或佛西丁(百忧解)每晚20mg口服。安定类药物可能会降低肢体运动功能恢复,不宜多用。

23、中风患者为什么会发生癫痫?
    中风患者并发癫痫的比率约5%一ll%,50%的在发病后2周之内发生,其他可在发病后数周、数月甚至数年之后才出现,其可能原因是脑缺血或脑出血后脑细胞缺氧引起异常放电。临床上既可见局灶性发作,也可见全身性发作,典型症状时肢体抽搐、口吐白沫等。

24、中风患者癫痫发作时怎么处理?
 当中风患者癫痫发作时,首先应有护士或家属守护在旁,迅速将其衣领解开,头侧向一边,拭去口腔分泌物,在上下牙列间置软垫或牙垫或橡胶软棒,保证呼吸道通畅和避免舌咬伤。如有舌后坠,应设法将舌拉出;有呼吸困难时及时辅以人工呼吸,必要时给氧;抽搐发作时避免强压肢体,防止骨折,保护头部、躯干,防止碰伤。其次,积极给予药物或针灸治疗。由于多数患者发作l一2次后可停止,不需长期服用抗癫痫药物。对反复发作的患者,则应较长时间地给予抗癫痫药物治疗,同时定期检查血药浓度及血常规。

25、中风患者便秘怎么处理?
    中风患者常因意识障碍、瘫痪卧床以及饮食缺少纤维素等原因导致便秘,出现大便困难。大便困难会促使患者用力排便,反射性的引起腹压增高而导致颅内压增高,对中风的治疗和恢复非常不利,应予重视。对中风患者而言,解决便秘的最好方法是尽早下地上厕所大小便,只要病情允许,越早越好,并养成良好的排便习惯,不能长时间依靠家人或陪护的帮助在床上排便。其次,中风患者的便秘不完全由于大便干结,主要肠蠕动慢而无力,所以不宜服用强泻药,可选服麻仁润肠丸,也可大便时做腹部按摩,并适量多进粗纤维的饮食以让其在肠道中吸收水分,增加粪便体积和重量,刺激肠道蠕动,协助粪便的推进和排出。在平衡饮食的基础上,可多食富含纤维的杂粮、杂豆、蔬菜、水果等。如不愿多吃粗粮、蔬菜,也可在饮食中加洋粉冻、果胶冻或魔芋冻等以助排便。另外,应增加饮水量,每日饮水2000m1左右。泻药使食物通过肠道快,降低肠道对食物的消化和吸收,致使多种营养素损失,时间久了还可可使肠道肌肉松弛变形,进而有加重便秘程度,所以患者不能养成依赖泻药的习惯。

26、中风患者如何预防复发?
 中风的复发率高达25%左右,复发后神经系统的功能损害更严重,复发的次数越多,死亡率、致残率也越高。因此,预防中风复发非常重要。
 (1)坚持适当的药物治疗:患者出院回家后,继续巩固治疗是非常必要的。改善脑循环、降血压、血糖、血脂及营养神经的药物等都应在医生指导下坚持服用。
 (2)定期复查脑循环、心功能、血压、血糖、血脂等项目,一旦发现异常,及时用药。
 (3)合理饮食,注意食盐、糖类、脂类等的摄入,适当低盐、低脂、高维生素、粗纤维的饮食,多吃一些豆制品、蔬菜、水果,忌烟、酒。
 (4)保持良好的精神状态:患者本人应乐观开朗,家属及陪护应从心理、生活上关心他们、照顾他们,使其保持良好的精神状态,鼓励他们战胜疾病,早日康复。
 (5)坚持体育锻炼:适当的体育锻炼可使精神、体力得到放松,有利于康复。根据个人的具体情况不同,可有选择性地参加—些力所能及的活动,如散步、太极拳、体操等。不能下床的患者可在家属的帮助下,做主动或被动的床上运动。

27、中风患者如何就医?
    中风发病突然,病情危急,发展和变化迅速,及时就医对挽救患者的生命和争取好的预后非常重要。无论在家中还是工作单位、公共场合,一旦你自己感觉或发现有人突然出现头痛、呕吐、言语不清、肢体麻木无力,甚至突然晕倒、肢体瘫痪、昏迷不醒等情况时,应立即想到可能是中风了,马上采取以下措施:
    (1)就地平卧、头偏向一侧,防止呕吐物误吸堵塞呼吸道;避免摇动头部,防止加重出血。
    (2)就近就医:尽快到最近的医院就医,避免长途运送,争取时间,减少颠簸、振动。运送患者宜使用担架或平板让患者平卧,头的位置不能过高或过低。
    (3)请求急救:如病情危重,立即拔打120请求急救,明确向急救中心说明患者的症状、所处的位置及相关的标志物,可能时派人在路口接急救车,用电话和急救车保持联系。
    (4)协助医护人员:到医院急诊科后向医师、护士简明扼要地介绍病情,协助进行输液、吸氧、采血送检和作CT、心电图等检查,及时办理入院手续。


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